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中国卒中学会神经介入分会编写发布《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025》

发布时间:2025年12月10日 来源:中国卒中学会

中国卒中学会神经介入分会. 急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025[J]. 中国卒中杂志,2025,20(11): 1428-1459.

Chinese Interventional Neuroradiology Society of Chinese Stroke Association. Chinese Expert Consensus on Endovascular Treatment Technology for Acute Ischemic Stroke 2025[J]. Chinese Journal of Stroke,2025,20(11): 1428-1459.

 

 

血管内治疗(EVT)已成为颅内大血管闭塞(LVO)所致急性缺血性卒中(AIS)的首选治疗方式。近年来,EVT在AIS领域的适应证,包括时间窗、梗死灶大小和可治疗血管范围,均不断扩大。随着EVT器械的发展、取栓技术的更新和推广及术者经验的积累,EVT用于AIS的穿刺到再通时间显著缩短,血管成功再通率持续提升。然而,EVT在AIS中的标准化与规范化应用仍需进一步普及,这不仅是保证EVT疗效一致性,以及降低并发症风险的关键,更是推动优质医疗服务均质化、让更多患者获益的迫切需求。

为此,中国卒中学会神经介入分会组织专家成立工作组,制定了《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025》。工作组邀请国内神经介入科、神经放射科、神经内科及神经外科相关领域的资深临床专家进行深入讨论,采用改良德尔菲法,通过Likert 5分量表评估专家对推荐意见的同意程度,经投票确定推荐意见的最终分级。投票设置5个选项:①强推荐(5分);②弱推荐(4分);③无明确推荐意见(3分);④弱不推荐(2分);⑤强不推荐(1分)。在每一轮投票中,计算每条推荐意见下≥4分的专家投票占比和投票平均分,据此将推荐意见的推荐分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。

基于上述过程,本共识总结了当前EVT在AIS领域的最新研究进展,并提出了适合我国临床实践的标准与管理方法。建议临床医师在参考本共识的基础上,结合实际情况,采取个体化的治疗策略,以提升AIS患者的治疗效果与生活质量。

自2015年起,EVT已成为LVO-AIS的标准治疗方案,至今已应用十年。十年来,EVT的适应证范围不断拓宽,临床开展数量持续增长,治疗器械迭代升级,技术方法逐步革新,手术成功率与安全性稳步提升,让更多AIS患者从中获益。

然而,仍需注意的是,目前仍有超半数接受EVT的AIS患者无法在术后90 d获得良好预后。同时,不同地区、不同级别医院间取栓技术水平与患者临床预后差异显著,这提示EVT在AIS治疗中的技术培训与质量控制工作仍任重道远。因此,通过规范取栓技术操作流程,提升神经介入医师应对不同类型闭塞病变的能力,并确保各级医师具备成熟的EVT操作技术及并发症处理经验,从而有效推动取栓技术普及,进一步降低AIS患者致死致残率,切实惠及广大患者。这正是本共识制订的愿景与核心目标。