引  言01
脑血管病是全球最大的慢病威胁，其中具有高致死率、高致残率、高复发率的缺血性卒中占据了80%的疾病负担。通过药物和器械恢复脑组织血流的再灌注治疗，是缺血性卒中早期治疗的关键，能够有效降低疾病的致残率。在这一背景下，中国卒中学会于2023年12月9日在椰城海口举行的“第六届中国血管神经病学论坛（CVNS 2023）”上，发出了里程碑式的《缺血性卒中新再灌注治疗时代的海口宣言》（以下简称“宣言”）。宣言的发布标志着中国卒中治疗即将迈入一个全新的发展阶段。2024年1月17日，中国卒中学会官方英文期刊Stroke & Vascular Neurology（SVN）正式刊发《海口宣言》英文版（CSA declaration of next-generation reperfusion therapy for ischaemic stroke），吹响了中国在缺血性卒中治疗领域的愿景将得到全球共鸣的号角，同时开启了全球卒中治疗合作和创新的新篇章。
历史回顾与治疗进展02
1995年，美国国立神经疾病及卒中研究院卒中静脉溶栓试验证实以阿替普酶静脉溶栓为核心的再灌注治疗极大降低了缺血性卒中的致残率并提高了患者生存质量，标志缺血性卒中进入再灌注治疗时代；2015年，多项大型临床试验证实，在此基础上进行动脉取栓可以进一步提高血管再通率并降低患者残疾率，再灌注治疗又向前迈进了一步。从1995年静脉内使用阿替普酶的突破，到2015年大型临床试验证实动脉取栓的有效性，再灌注治疗一直是缺血性卒中治疗的核心。近年来，我国通过建设卒中中心、推广移动卒中单元等组织化卒中医疗体系的建设，显著降低了卒中患者院前和院内的延误；国家卫生健康委将“提升急性脑梗死再灌注治疗率”纳入国家医疗质量安全改进目标，并通过“爱脑行动”、“迅驰行动”、“匠心行动”等一系列举措在全国范围内推进目标落实，我国急性缺血性卒中再灌注治疗率有了明显提升，适应证人群静脉溶栓治疗率达到40%、动脉取栓治疗率达到7.1%。但与国际先进水平相比，中国的治疗比例和管理质量上仍有较大差距，进一步提升的空间巨大。
宣言内容与目标03
《海口宣言》由与卒中治疗密切相关的医疗机构、企业、研发机构等单位共同签署，按照《健康中国行动 —— 心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》要求和部署，提出了推进新一代溶栓药物应用于再灌注治疗、推进取栓技术的推广培训和研发、建立更高效且符合国情的组织化卒中医疗体系、积极推进人工智能和智慧医疗等新技术的研发和应用、鼓励进行脑细胞保护和再灌注治疗相结合的研究、开展国家缺血性卒中再灌注治疗的持续登记和安全监测、建立新一代再灌注治疗技术培训中心和示范中心、动员各界力量加强公众急性卒中识别及再灌注治疗医学常识的普及教育和加强再灌注治疗相关临床研究等9项具体任务，以期进一步提升缺血性卒中再灌注治疗的数量和质量，到2030年，使国内所有二级及以上可收治脑血管病的医疗机构全部开展静脉溶栓治疗，中国缺血性卒中患者静脉溶栓比例提升至80%，动脉取栓治疗率提升至30%，再灌注治疗的安全性达到世界先进水平。按目前中国缺血性卒中发病数量计算，实现这一目标后预计每年可减少约43.5万人因卒中致残。
未来方向与挑战04
近年来各种新的溶栓药物、取栓装置，新一代组织化卒中体系，人工智能、智慧医疗等新技术不断涌现，国内团队牵头开展的多个大型临床试验为再灌注治疗提供了循证医学证据和应用方案。应用这些新技术，医生们把再灌注治疗的时间窗从4.5小时延长到24小时，患者检查治疗的流程更简单便捷、延误时间更短，更多的患者获得再灌注治疗的机会，并从中获益。但实现《海口宣言》的目标，尚需要社会各界的共同努力，包括医疗机构的积极参与、医疗技术的不断创新、公众急性卒中知识的普及教育，以及相关临床研究的实施。对于推动再灌注治疗来说，这是一个难得的历史发展机遇，让中国缺血性卒中患者获得与国际先进水平一致的治疗是时代赋予我们的光荣而艰巨的责任。
全球合作与未来展望05
随着《海口宣言》英文版的发布，中国卒中学会呼吁并期待与全球卒中治疗社区的更广泛合作。这一宣言不仅为中国医疗工作者和研究人员提供了行动路线，更是全球卒中治疗领域一次重要的合作机会。未来，通过国际间的协作和知识共享，全球卒中治疗有望迎来更多的创新和突破。我们期待《海口宣言》所描绘的缺血性卒中治疗新篇章能为全球卒中患者带来更多的希望和更好的治疗成果。