糖代谢异常与卒中关系密切，对卒中的发生、发展及预后均有不良影响。良好的血糖控制对改善卒中预后具有重要意义。《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》基于循证医学证据和临床实践，并经过多次讨论而成，以期为T2DM患者卒中预防及血糖管理在各级临床机构的应用提供参考。

卒中的定义及危害

要点提示：

（1）我国卒中发病率居世界首位，总发病率呈下降趋势，但缺血性卒中呈上升趋势。

（2）卒中致死、致残率高，亟需关注。

糖代谢异常与卒中的关系

要点提示：

（1）卒中患者糖代谢异常患病率高，卒中急性期及恢复期均需筛查糖代谢异常并及时干预。

（2）糖代谢异常是卒中的独立危险因素，影响卒中患者预后。

2型糖尿病患者卒中的临床表现

要点提示：

（1）合并T2DM 的卒中患者更年轻、危险因素更多、预后更差。

（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态与卒中临床表现易混淆，可互相诱发、合并发生，需同时评估和干预。

2型糖尿病患者卒中的预防

要点提示：

（1）改变不良的生活方式是预防卒中的基石；早期、合理的血糖达标是T2DM 患者预防卒中的重要措施。

（2）部分降糖药物能减少T2DM 患者卒中的发生及复发风险。

2型糖尿病患者卒中防治中的血糖管理

要点提示：

（1）卒中患者连续监测2 次血糖>10.0 mmol/L 时需给予降糖治疗，卒中急性期血糖控制目标为7.8~10.0 mmol/L，胰岛素是首选治疗药物。

（2）卒中急性期不建议使用持续葡萄糖监测。

（3）部分GLP‑1RA 能减少T2DM 患者卒中的发生风险；吡格列酮可减少卒中的复发风险。

2型糖尿病患者其他卒中危险因素的管理

要点提示：

（1）对T2DM 患者降压治疗可以进一步降低卒中复发风险。

（2）T2DM 患者的调脂治疗需要分层管理，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险患者需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL‑C）控制在更低水平。

（3）对于T2DM 合并ASCVD 高风险患者可以应用小剂量阿司匹林进行卒中一级预防，对有非心源性缺血性卒中或TIA 的T2DM 患者抗血小板治疗是预防卒中复发的基石。

以上内容来源：《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》编写委员会. 2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(7): 649-659.